藥品集采常態(tài)化下，正呈現(xiàn)出3個(gè)發(fā)展方向
發(fā)布時(shí)間：
2021-05-18
不久前，上海醫(yī)藥陽(yáng)光采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展第五批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)相關(guān)藥品信息收集工作的通知》，自2021年5月10日起，聯(lián)合采購(gòu)辦公室開(kāi)展第五批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)相關(guān)信息申報(bào)工作。這也意味著第五批國(guó)家集采正式拉開(kāi)帷幕。
據(jù)了解，本次集采共涉及60個(gè)品種、202個(gè)規(guī)格，而注射劑品種有30個(gè)，占了半數(shù)，其中不乏樣本醫(yī)院銷售額超10億元的大品種如碘克沙醇、埃索美拉唑、奧沙利鉑、多西他賽等。在集采的推動(dòng)下，這些大品種市場(chǎng)格局或發(fā)生大調(diào)整。例如，東莞證券以艾司奧美拉唑注射劑為例，根據(jù)Wind醫(yī)藥庫(kù)，2020年阿斯利康銷售額占比約為46%，正大天晴銷售額占比約為27.4%，江蘇奧賽康銷售額占比約為18.7%；集采后，其他符合條件的企業(yè)中標(biāo)后都將分割部分市場(chǎng)份額。
從我國(guó)藥品集采“4+7”試點(diǎn)、擴(kuò)圍，到一批、二批......逐漸進(jìn)入到常態(tài)化階段，可以看到納入集采的品種在不斷擴(kuò)大，范圍在變廣，規(guī)則也在變化。目前來(lái)看，業(yè)內(nèi)指出藥品集采正呈現(xiàn)出3個(gè)發(fā)展方向，分別是精細(xì)化、差異化和多元化。
精細(xì)化方面，隨著我國(guó)帶量采購(gòu)的不斷推進(jìn)與完善，醫(yī)藥行業(yè)將逐漸由管理向治理轉(zhuǎn)變，并愈加精細(xì)化，讓患者用上高質(zhì)量的藥品。具體來(lái)看，對(duì)普適性較強(qiáng)的品種按統(tǒng)一規(guī)則集中采購(gòu)，對(duì)高值醫(yī)用耗材按“一品一策”推進(jìn)，對(duì)特征性較強(qiáng)的品種探索專項(xiàng)集中采購(gòu)，對(duì)適應(yīng)癥和功能主治相似的品種探索合并集中采購(gòu)，對(duì)供求關(guān)系變化較大的探索分階段議價(jià)采購(gòu)，綜合運(yùn)用采購(gòu)量、合約期、競(jìng)爭(zhēng)度、替代性不斷創(chuàng)新集中采購(gòu)工具箱。
差異化方面，在嚴(yán)格貫徹帶量采購(gòu)原則基礎(chǔ)上，不少地方在權(quán)衡“兩票制”和藥品供應(yīng)保障之后做出差異化的集采政策實(shí)踐。例如，部分地方禁止省級(jí)未中標(biāo)、未掛網(wǎng)的企業(yè)產(chǎn)品參加市級(jí)帶量采購(gòu)，部分地方則允許；圍繞未中標(biāo)品種的平臺(tái)采購(gòu)，各地方也存在差異。如有省市針對(duì)同品種不同規(guī)格替換，對(duì)中選企業(yè)品種適當(dāng)放開(kāi)了“閘門”，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)協(xié)商，進(jìn)行不同規(guī)格替換。
多元化方面，隨著藥品帶量采購(gòu)政策深入推進(jìn)，各省份甚至地市也開(kāi)始探索多元化的帶量采購(gòu)，并且嘗試醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與帶量采購(gòu)價(jià)格關(guān)聯(lián)等。例如，廣東省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出到2025年基本實(shí)現(xiàn)藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)的規(guī)范化、制度化和常態(tài)化，形成公正透明、便捷高效的公共采購(gòu)市場(chǎng)環(huán)境，并提出9條具體改革措施，包括實(shí)現(xiàn)采購(gòu)模式的3個(gè)轉(zhuǎn)變，推進(jìn)采購(gòu)機(jī)制的3項(xiàng)協(xié)同，加強(qiáng)采購(gòu)行為的3種監(jiān)管。該“意見(jiàn)”體現(xiàn)的一大亮點(diǎn)之一，便是“多元化”采購(gòu)，采取競(jìng)價(jià)、議價(jià)、掛網(wǎng)、談判等不同方式開(kāi)展采購(gòu)。
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